FICHA DE LA PRUEBA
Datos generales
Nombre
Colesterol total en suero
Nomenclatura recomendada
Srm--Colesterol; c. sust.
Sinónimos
Colesterol
Metodología empleada
Método enzimático colorimétrico
Unidades
mg/dL
Valores de referencia
Adultos: 130-200 mg/dL
Niños: 100-190 mg/dL
Origen de valores de referencia
Recomendaciones de la Sociedad Europea de Aterosclerosis
Preparación del paciente
Dieta estable al menos durante dos semanas antes de la determinación.
Ayuno de 12-14 h como mínimo.
Especimen
Tipo
Sangre
Contenedor
Etiqueta identificativa
Ver etiquetas: Sufijo de muestra "00"
Cantidad mínima
2 mL
Conservación/Transporte
Mantener a temperatura ambiente hasta la coagulación de la sangre.
Criterios de rechazo
Errores en la identificación
Muestra
Tipo
Suero
Cantidad mínima
1 mL
Conservación/Transporte
Refrigerada. Estable 7 días entre 2 y 8 ºC
Criterios de rechazo
Evitar ictericia y lipemia
Datos de laboratorio
Tipo de solicitud
Programada
Urgente
Catálogo según ámbito de solicitud
Atención EspecializadaAtención Primaria
Sección
Bioquímica básica
Facultativo responsable
Gema Sánchez
Plazo de resultados
1 - 2 días
Interpretación del laboratorio
El colesterol es un esteroide con un grupo hidroxilo secundario en la posición C3. Se sintetiza en tejidos de varios tipos, pero especialmente en el hígado y en la pared intestinal. Aproximadamente tres cuartos del colesterol se forman por síntesis, mientras que el cuarto restante proviene de la alimentación. La determinación del colesterol se emplea para cribar el riesgo aterosclerótico, así como para diagnosticar y tratar enfermedades con niveles elevados de colesterol o trastornos de los metabolismos lipídico y lipoproteico.
La determinación del colesterol fue descrita por vez primera por Liebermann en 1885 y luego por Burchard en 1889. Según el principio de Liebermann‑Burchard, el colesterol forma compuestos verde azulados de carbohidratos polímeros insaturados en un medio de ácido acético, anhídrido acético y ácido sulfúrico concentrado. En el método de Abell y Kendall, que es más específico pero más complejo desde un punto de vista técnico, se emplean también reactivos cáusticos. En 1974, Roeschlau y Allain describieron el primer método completamente enzimático. Este método se basa en la determinación de la Δ4‑colestenona tras el desdoblamiento enzimático del éster de colesterol por la colesterol esterasa, después de la transformación del colesterol por la colesterol oxidasa, así como la medición subsiguiente del peróxido de hidrógeno formado a través de la reacción de Trinder. La optimización del desdoblamiento de los ésteres (>99.5%) permite la estandarización mediante estándares primarios y secundarios y una comparación directa con los métodos de referencia de CDC y NIST.
Optimización de la demanda
Hipercolesterolemia: Concentración de colesterol en sangre superior a 200 mg/dL en adultos y 170 mg/dL en niños.
Dislipemias: Consisten en alteraciones cualitativas o cuantitativas en las diversas familias de lipoproteínas plasmáticas.
Pacientes hospitalizados
Se recomienda realizar el colesterol total al ingreso del paciente y posteriormente, en caso necesario, repetir la determinación no antes de los 7 días.
Pacientes ambulatorios
En personas asintomáticas se recomienda realizar una determinación de colesterol total al menos una vez antes de los 35 años en variones y de los 45 años en mujeres.
Después se determinará con una periodicidad de 4 ó 6 años hasta los 75 años.
Independientemente de la edad, se recomienda solicitar el perfil lipídico en las siguientes situaciones: Enfermedad cardiovascular establecida, enfermedad arterial periférica o evidencia de arteriosclerosis en cualquier lecho vascular, antecedentes familiares de cardiopatía isquémica prematura o muerte súbita precoz, antecedentes familiares de dislipemia, signos que sugieran hiperlipidemias (xantomas, xantelasmas, arco corneal...), diabetes mellitus o presencia de otros factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial, tabaquismo, obesidad abdominal...), enfermedad inflamatoria crónica (especialmente autoinmune), enfermedad renal crónica, pacientes sometidos a tratamiento anti-retroviral.
Ante la sospecha de una hipercolesterolemia de debería solicitar la determinación de colesterol total.
Si el paciente tiene definido un diagnóstico de dislipemia, solicitar un perfil lipídico. Si los resultados son patológicos, confirmar con una nueva solicitud a las 2-8 semanas.
Para el seguimiento de un paciente con tratamiento hipolipemiante se debe solicitar un perfil lipídico y GPT (ALT), repitiendo esta solicitud a los 3-6 meses para control y ajustes de tratamiento.
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