Datos de laboratorio

Tipo de solicitud

Programada (si no es urgente, enviar al laboratorio de Hematología)
Urgente

Catálogo según ámbito de solicitud

Atención Especializada
Atención Primaria (si se solicita desde Atención Primaria, enviar al laboratorio de Hematología)

Sección

 Coagulación de Urgencias

Facultativo responsable

Verónica Cámara

Plazo de resultados

Urgentes: 30 - 60 minutos.

Interpretación del laboratorio

El control del estado de coagulación de un paciente se realiza a través de la prueba de la protrombina. Para realizar este test no es necesario estar en ayunas. La prueba consiste en comparar el tiempo que tarda en coagularse una muestra de sangre de un paciente que toma anticoagulantes, con la muestra de sangre de una persona cuya coagulación sea normal (control). Existen también reactivos de diversa potencia en el mercado, lo que implica que los resultados de un laboratorio no sean necesariamente comparables con los de otro. La confusión que estas circunstancias ha creado entre los médicos ha llevado a una normalización internacional, que se denomina INR (International Normalized Ratio, o Cociente Internacional Normalizado). El INR Se usa especialmente para el control de pacientes tratados con anticoagulantes orales. El I.N.R. unifica los resultados del tiempo de protrombina independientemente del laboratorio donde se haya realizado el análisis. Para ello, se utiliza una fórmula de cálculo:

INR = (TP problema / TP del plasma control)^ISI

donde ISI o índice de sensibilidad internacional es una variable dependiente del tipo y lote de tromboplastina (reactivo necesario para analizar el TP) que facilita el fabricante y que compara su respuesta con la de la tromboplastina de referencia facilitada por la OMS. Cuanto más se asemeja la tromboplastina problema a la de la OMS, más se aproxima el ISI a un valor de 1.

La técnica empleada en nuestro laboratorio utiliza un factor tisular humano recombinante producido en E. Coli, puricado, combinado con fosfolípidos sintéticos (tromboplastina), calcio, tampón y estabilizadores. El reactivo induce la formación del coagulo sobre las vías de activaciòn exógenas y el tramo final común en un test de chequeo global, la determinación del tiempo de protrombina (TP).

Esta técnica se utiliza en tres de las principales aplicaciones basadas en el Tiempo de protrombina:

1. como test de chequeo rápido para el reconocimiento de deciencias aisladas o combinadas en los mecanismos extrínsecos de la coagulación, mediante los cuales se pueden reconocer alteraciones de la coagulación heredadas o adquiridas, enfermedades del hígado o deficiencias de vitamina K;

2. como prueba sensible para el control del tratamiento oral anticoagulante con antagonistas de la vitamina K;

3. para la determinación de los factores exógenos de la coagulación.

Adicionalmente, nuestros analizadorrd de coagulación foto-ópticos pueden proporcionar el valor del Fibrinógeno derivado a partir de la determinación del Tiempo de Protrombina.

El reactivo utilizado se prepara a partir de factor tisular humano recombinante y fosfolípidos sintéticos, que no contienen ninguno de los otros factores de la coagulación como por ej., protrombina, FVII y FX. Por esta razón es de gran sensibilidad contra plasmas deficientes en factores de la coagulación y plasmas de pacientes bajo una terapia con anticoagulantes orales. La sensibilidad del reactivo es muy similar a la de la tromboplastina de referencia de la OMS obtenida de cerebro humano. Además, el reactivo utilizado en nuestro laboratorio es insensible a las concentraciones terapéuticas de heparina. Debido a su alta sensibilidad contra los factores de la coagulación y a su insensibilidad contra la heparina en rangos terapéuticos, es especialmente apropiado para el control del tratamiento con anticoagulantes orales con antagonistas de la vitamina K. Debido a su alta sensibilidad (esto es, la reacción del reactivo a la actividad moderadamente baja de los factores de la coagulación) se pueden reconocer incluso muestras de plasmas levemente patológicas.