Datos generales
NOMBRE
Prueba de confirmación de diabetes gestacional (100 g)
SINÓNIMOS
Sobrecarga oral de glucosa de 100 g, SOG 100 g
INTERÉS FISIOPATOLÓGICO
La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizado por hiperglucemia resultante de defectos en la secreción de insulina, en la acción de la insulina o en ambas. No es una entidad patogénica, sino un grupo de defectos metabólicos etimológicamente diferenciados, Los síntomas habituales de la diabetes son letargo por la hiperglucemia importante, poliuria, polidipsia, pérdida de peso, visión borrosa y susceptibilidad a ciertas infecciones.
La American Diabetes Association (ADA) propuso en 1997 una clasificación de la diabetes mellitus en cuatro grupos y que actualizó en 2013: De tipo 1, De tipo 2, Gestacional y Otros tipos.
Se estima que esta enfermedad afecta a 170 millones de personas en el mundo y a 2,5 millones en España. La diabetes mellitus tiene importantes consecuencias fisiopatológicas y es la cuarta causa de muerte en los países occidentales y principal causa de ceguera.
Prueba dinámica
FUNDAMENTO E INDICACIONES
Durante el embarazo se produce un incremento de la resistencia a la insulina de forma fisiológica, sobre todo en el segundo y el tercer trimestre. Esta resistencia se compensa normalmente al producir mayor cantidad de insulina para evitar hiperglucemias. Las embarazadas que no consiguen mantener la concentración de glucosa en sangre dentro de los valores normales desarrollan diabetes gestacional. Esta condición afecta aproximadamente, al 2-4 % de la población obstétrica. Generalmente coincide con la elevación del lactógeno placentario, que también aumenta la resistencia a la insulina. Después del parto, la situación puede normalizarse o continuar con hiperglucemia, y llegar a desarrollar una diabetes tipo 2.
El test de O’Sullivan es una prueba de cribado de diabetes gestacional que se realiza entre las semanas 24 y 28 de gestación a todas las embarazadas y, en la primera visita, a las de alto riesgo (mayores de 35 años, con glucosuria, obesidad, antecedentes de diabetes gestacional, complicaciones obstétricas o antecedentes familiares de diabetes).
Prueba diagnóstica de diabetes gestacional que se realiza cuando el test de O’Sullivan resulta positivo (glucosa > 140 mg/dL)
La diabetes gestacional es la complicación más frecuente en gestantes, afectando en torno al 10% de los embarazos. Su importancia radica en que la diabetes gestacional aumenta el riesgo de diversas complicaciones obstétricas como son: la macrosomía, el aumento del líquido amniótico (polihidramnios), partos por cesárea, problemas del metabolismo de la glucosa en el recién nacido y muerte intrauterina. También se ha relacionado la diabetes gestacional con consecuencias a largo plazo para el niño, como el desarrollo de obesidad, diabetes, inatención o hiperactividad en la infancia.
PROCEDIMIENTO
La paciente debe estar tres días con dieta rica en hidratos de carbono y actividad sin restricciones. Sin medicamentos el día de la prueba. Debe estar 12 horas en ayuno y sin fumar.
Se realiza una extracción de la muestra basal donde se realiza una prueba rápida de glucosa por tira reactiva; si el valor obtenido es superior a 125 mg/dL, la muestra se envía al laboratorio para confirmación de dicho valor. Si el resultado se confirma, se suspende la prueba, y si es inferior a 125 mg/dL, se administrarán 100 g de glucosa, cuya ingesta debe hacerse en unos 5 minutos.
Se obtendrán muestras de sangre a los 60, 120 y 180 minutos, para determinar la concentración de glucosa.
INTERPRETACIÓN
Se diagnosticará diabetes gestacional cuando en dos o más puntos a lo largo de la sobrecarga oral de glucosa, los valores sean iguales o superiores a los siguientes:
- Basal < 105 mg/dL
- 60 minutos < 190 mg/dL
- 120 minutos < 165 mg/dL
- 180 minutos <145 mg/dL
En caso de estar alterado sólo un valor, se diagnostica Intolerancia Oral a la Glucosa. La SEGO recomienda repetir la S.O.G a las 3-4 semanas.
LIMITACIONES
Si la S.O.G no puede realizarse por vómitos, debe intentarse pasada una semana con tratamiento antiemético.
Dos glucemias basales iguales a 126 mg/dL en días diferentes, o una glucemia igual a 200 mg/dL, ratifican el diagnóstico de diabetes gestacional y excluye la necesidad de realizar SOG.
EFECTOS SECUNDARIOS
Posibles nauseas.
HOJA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE