Datos generales
NOMBRE
Prueba de estimulación del péptido C con glucagón
SINÓNIMOS
Péptido C tras glucagón
INTERÉS FISIOPATOLÓGICO
La valoración de la función beta pancreática es importante en el diagnóstico de diabetes puesto que se ha demostrado que ayuda a predecir el curso de la enfermedad, tienen indicaciones para el tratamiento y se relaciona con la aparición de complicaciones microvasculares. Esto se cumple tanto para la diabetes autoinmune como en la diabetes no autoinmune.
La valoración de la reserva pancreática se realiza mediante la medición del péptido C, por su equivalencia con la secreción de insulina, porque no se afecta por la presencia de anticuerpos anti-insulina, tiene una vida media más larga y su aclaramiento es constante.
Prueba dinámica
FUNDAMENTO E INDICACIONES
La valoración de la reserva pancreática se realiza mediante la medición del péptido C, por su equivalencia con la secreción de insulina, porque no se afecta por la presencia de anticuerpos anti-insulina, tiene una vida media más larga y su aclaramiento es constante.
El glucagón es un estímulo potente para la célula β pancreática, en la que ejerce su acción a través de los receptores de membrana dependientes del AMP-cíclico, siendo el último estímulo que conserva la célula β.
Esta prueba es de utilidad en el estudio de la función residual de células β en pacientes con Diabetes Mellitus.
PROCEDIMIENTO
El paciente debe mantener un ayuno de 8-10 horas y abstenerse de hacer ejercicio. En caso de llevar tratamiento con insulina, deberá omitir la dosis nocturna.
Se canaliza una vía venosa periférica para la extracción de muestra basal a tiempo cero en la que se valorará glucemia y péptido C y a continuación se administrará, en adultos, 1 mg de glucagón (Novo-Nordisk) vía iv. que debe conservarse entre 2–8 ºC.
Tras la administración se obtendrá una nueva muestra a los 6 minutos, para determinar de nuevo la concentración de péptido C.
INTERPRETACIÓN
Se considera una respuesta adecuada cuando se produce un incremento de péptido C de 2-3 veces sobre el valor basal.
LIMITACIONES
La respuesta de la célula β pancreática al glucagón es dependiente de la glucemia, por lo que la prueba no debe realizarse en condiciones de hipo ni de hiperglucemia, recomendándose los valores de glucemia entre 5-8 mmol/L (90-144 mg/dL) las 48 horas previas.
EFECTOS SECUNDARIOS
El glucagón es un potente vasodilatador que puede producir una sensación vertiginosa así como náuseas y más raramente vómitos que suelen desaparecer en pocos minutos.
HOJA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE