Datos de laboratorio

Tipo de solicitud

Programada (si no es urgente, enviar al laboratorio de Hematología)
Urgente

Catálogo según ámbito de solicitud

Atención Especializada
Atención Primaria (si se solicita desde Atención Primaria, enviar al laboratorio de Hematología)

Sección

 Coagulación de Urgencias

Facultativo responsable

Verónica Cámara

Plazo de resultados

Urgentes: 30 - 60 minutos.

Interpretación del laboratorio

Como resultado de la activación de la coagulación, se produce la rotura del fibrinógeno producien­do monómeros de fibrina. Los monómeros de fibrina se polimerizan espontáneamente en fibrina y se entrecruzan mediante el factor XIII, produciéndose un coágulo de fibrina. En respuesta al proceso de coagulación se activa el sistema fibrinolítico, dando como resultado la conversión del plasminógeno en plasmina, la cual rompe la fibrina (y el fibrinógeno) dando lugar a los fragmentos D y E. Debido a los enlaces entre dominios D en el coágulo de fibrina, la acción de la plasmina li­bera productos de degradación de fibrina con dominios D entrecruzados. La unidad más pequeña es el dímero D.

La detección de dímeros D, que especifica productos de degradación de la malla de fibrina y generados por la fibrinolisis reactiva, es un indicador de la actividad de coagulación. Los productos de degradación de la fibrina no son en realidad “dímeros D”, sino una mezcla de fragmentos y complejos de distinto peso molecular (p. ej., DD 195 kD, DD/E 228 kD DXXD 693 kD, YXD/DXY 850 kD) que contienen los dominios D y E. No se ha demostrado la asociación entre una mezcla o un peso molecular determinados y la condición clínica. La vida media in vivo del dímero D es de aproximadamente 8 horas.

Se observan niveles elevados de dímero D en todas las enfermedades y trastornos con una activa­ción de la coagulación aumentada, por ejemplo, en caso de enfermedad tromboembólica, coagula­ción intravascular diseminada (CID), disección aórtica aguda, infarto de miocardio, enfermedades malignas, complicaciones obstétricas, tercer trimestre de embarazo, cirugía o politraumatismo.

La principal aplicación diagnóstica del ensayo de dímero D es la exclusión de estados trombo-embólicos, como la trombosis venosa profunda o el embolismo pulmonar. Si los resultados del dímero D están por debajo del umbral de decisión, se puede excluir un estado de tromboembo­lismo con un valor predictivo negativo (VPN) específico del ensayo. La utilización del ensayo del dímero D en combinación con una clasificación de probabilidad de pre-ensayo clínico bien validada representa una herramienta de clasificación eficaz y segura para la exclusión de estados trombo-embólicos. Sin embargo, los síntomas que llevan apareciendo desde hace cierto tiempo, p. ej., durante más de una semana, pueden producir valores normales de dímero D.