FICHA DE LA PRUEBA
Datos generales
Nombre
Bilirrubina total en suero
Bilirrubina directa en suero
Nomenclatura recomendada
Srm--Bilirrubina; c. sust.
Srm--Bilirrubina esterificada; c. sust.
Sinónimos
Bilirrubina total, TBIL, BT, Bilirrubina neonatal, Bilirrubina directa, DBIL, Bilirrubina conjugada, Bilirrubina esterificada, Bilirrubina indirecta, Bilirrubina no conjugada
Metodología empleada
Método diazo colorimétrico
Unidades
mg/dL
Valores de referencia
Bilirrubina total: < 1,2 mg/dL
Bilirrubina directa: < 0,3 mg/dL
Origen de valores de referencia
Thomas L, ed. Labor und Diagnose. Indikation und Bewertung von Laborbefunden für die Medizinische Diagnostik, 7th ed.: TH-Books Verlagsgesellschaft 2007:259-273.
Löhr B, El-Samalouti V, Junge W, et al. Reference Range Study for Various Parameters on Roche Clinical Chemistry Analyzers. Clin Lab 2009;55:465-471.
Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics 2004;114:297-316.
Valores críticos
Bilirrubina total: Valores superiores a 15 mg/dL en los ámbitos de Atención Primaria, Consultas externas y Hospitalización.
Bilirrubina directa: Valores superiores a 10 mg/dL en los ámbitos de Atención Primaria, Consultas externas y Hospitalización.
Preparación del paciente
Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial.
Cálculos asociados
Bilirrubina indirecta o no conjugada = Bilirrubina total - Bilirrubina directa
Especimen
Tipo
Sangre
Contenedor
Etiqueta identificativa
Ver etiquetas: Sufijo de muestra "00"
Cantidad mínima
2 mL
Conservación/Transporte
Mantener a temperatura ambiente hasta la coagulación de la sangre.
Criterios de rechazo
Errores en la identificación
Observaciones
Para la determinación de Bilirrubina neonatal se pueden utilizar tubos de suero de micrométodo o capilares con heparina.
Muestra
Tipo
Suero
Sangre heparinizada para la bilirrubina neonatal en capilar.
Cantidad mínima
1 mL
Conservación/Transporte
Refrigerada (suero). Estable 1 día a temperatura ambiente entre 15 y 25 ºC, 7 días refrigerada entre 2 y 8 ºC, y 6 meses congelada entre (-15) y (-25) ºC.
Criterios de rechazo
El fármaco Cyanokit (hidroxocobalamina) puede causar valores falsamente bajos.
No analizar las muestras que contienen verde de indocianina.
Los resultados de muestras de pacientes con ciertos tipos de mieloma múltiple pueden mostrar una desviación positiva en la recuperación. El error sistemático y su gravedad varía de paciente a paciente y no se presenta en todos los pacientes de mieloma múltiple.
Bajo la influencia de la luz azul, utilizada por ejemplo en la fototerapia de neonatos, una parte de la bilirrubina sin conjugar se transforma a un isómero hidrosoluble denominado fotobilirrubina que es un sustrato para pruebas de bilirrubina directa. Esta fracción es detectada por nuestro test de Bilirrubina directa y puede llevar a resultados superiores a los normales en niños sanos.
En casos muy raros pueden obtenerse resultados falsos debidos a la gammapatía, particularmente del tipo IgM (macroglobulinemia de Waldenström)
Datos de laboratorio
Tipo de solicitud
ProgramadaUrgente
Catálogo según ámbito de solicitud
Atención EspecializadaAtención Primaria
Sección
Bioquímica general de sangre
Facultativo responsable
Gema Sánchez
Plazo de resultados
1 - 2 días
Interpretación del laboratorio
La bilirrubina se forma en el sistema reticuloendotelial por la degradación de los eritrocitos viejos. El grupo hemo procedente de la hemoglobina y de otras hemoproteínas es eliminado, metabolizado a bilirrubina y transportado al hígado en forma de complejo con la albúmina sérica. En el hígado, la bilirrubina se solubiliza por conjugación con el ácido glucurónico para ser transportada por el conducto biliar y eliminada por el tracto digestivo.
El incremento de los niveles de bilirrubina sin conjugar (indirecta) en el torrente sanguíneo se debe a enfermedades o circunstancias en las cuales, a causa de procesos hemolíticos, se produce más bilirrubina de la que el hígado es capaz de metabolizar. La inmadurez hepática y otros numerosos trastornos en los que el mecanismo de conjugación de la bilirrubina se encuentra afectado pueden causar aumentos similares de la bilirrubina circulante sin conjugar.
La obstrucción del conducto biliar o el daño de la estructura hepatocelular causan un aumento en los niveles tanto de la bilirrubina conjugada (directa) como en los de la bilirrubina sin conjugar (indirecta) en el torrente sanguíneo.
Optimización de la demanda
La Bilirrubina directa es una prueba refleja que se genera por parte del laboratorio cuando la Bilirrubina total es superior a 1,5 mg/dL.
