Datos de laboratorio

Tipo de solicitud

Programada
Urgente

Catálogo según ámbito de solicitud

Atención Especializada
Atención Primaria

Sección

 Bioquímica de suero

Facultativo responsable

Gema Sánchez

Plazo de resultados

Programada: 1 - 2 días
Urgente: 30-40 minutos

Interpretación del laboratorio

La urea es el principal producto terminal del metabolismo del nitrógeno proteico. Se sintetiza en el hígado en el ciclo de la urea a partir del amoníaco derivado de la desaminación de los aminoácidos. La excreción de la urea tiene lugar principalmente en los riñones, si bien también se liberan cantidades mínimas a través de la transpiración. Su degradación resulta de la acción bacteriana en los intestinos.

La determinación del nitrógeno de urea en sangre es la prueba más utilizada para el cribado de la función renal. Su utilización combinada con la determinación de la creatinina sérica contribuye al diagnóstico diferencial de los tres tipos de azoemia, la azoemia prerrenal, renal y posrenal.

Se observan aumentos de la concentración del nitrógeno ureico en sangre en caso de perfusión renal inadecuada, choque, hipovolemia (por causas prerrenales), nefritis crónica, nefroesclerosis, necrosis tubular, glomerulonefritis (por causas renales) y obstrucción de las vías urinarias (por causas postrenales). También se notan incrementos pasajeros durante períodos de alta ingestión proteica. En presencia de hepatopatías, los niveles de urea son imprevisibles.

La valoración del cociente entre la urea y la creatinina en sangre puede ser una buena herramienta para evaluar la causa de un aumento de creatinina. El intervalo de referencia para el cociente urea/creatinina es entre 10:1 y 20:1. Un aumento del cociente puede ser debido a una disminución del flujo sanguíneo de los riñones por diferentes causas, como la insuficiencia cardíaca congestiva o la deshidratación. También puede observarse cuando aumentan las proteínas en la sangre, ya sea después de tener una hemorragia gastrointestinal o por un aumento del consumo de proteínas en la dieta. El cociente puede estar disminuido en las enfermedades hepáticas (debido a una síntesis de urea disminuida) y en la malnutrición.

Optimización de la demanda

Eliminar la urea de todos los perfiles en que se solicite conjuntamente con la creatinina.

Ante una solicitud de urea y creatinina realizar solamente creatinina, e informar junto a ella, el filtrado glomerular estimado calculado mediante fórmulas (MDRD-IDMS o CKD-EPI) y un comentario que ayude a la interpretación en caso de ser patológico el FG.

Ante una solicitud de urea únicamente, hacer sólo urea.

Excepciones a este cribado: Pacientes ingresados, de Nefrología, de UCI y pacientes pediátricos. Tampoco se anula la urea cuando existe una sospecha de hemorragia digestiva.

El laboratorio amplía la determinación de urea cuando los valores de creatinina es superior a 2,0 mg/dL, independientemente de que se la soliciten o no.